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前列腺肥大增生要做哪些检查

来源:张家华教授助理 阅读:

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  前列腺肥大又称前列腺增生症,前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况,进行详细体检、化验,注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查,可明确诊断。
  1、直肠指诊
  直肠指诊为简单而重要的诊断方法,在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时,腺体可在长度或宽度上增大,或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。
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  2、B超检查
  用B超检查,观察前列腺的大小、形态及结构。常用的方法有经直肠及经腹超声检查。前者较准确但设备要求高,后者简单可普及。
  经直肠B超检查时还可以从排尿期声像图,判断尿道的变形、移位,了解下尿路梗阻的动态变化,也可了解治疗后状态。经腹B超检查在国内应用较普遍,观察腺体内部结构不如经直肠B超检查。
  3、尿流动力学检查
  尿流动力学检查可较完整地对排尿功能作出客观评价。其中最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量意义较大。最大尿流率为重要的诊断指标。应注意尿量对最大尿流率结果的影响。检查过程中排尿量为250~400ml者为本项检查的最佳尿量,150~200ml者为最小尿量。对多数50岁以上男性而言,最大尿流率达到15ml/s即属正常。测定尿流率时,可同步进行膀胱测压有助于判断逼尿肌功能及其损害程度,以准确掌握手术时机。下尿路梗阻后,如逼尿肌持续有无抑制性收缩,将会进展为低顺应性和高顺应性膀胱,手术后尿流率虽可恢复正常,但逼尿肌功能有时却难以恢复。
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  4、残余尿测定
  由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力,将膀胱内尿液排空,因此前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般认为残余尿量达50~60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。
  排尿后导尿测定残余尿较准确。用经腹B超测定残余尿的方法更加简便,患者无痛苦,且可重复进行。但残余尿量较少时则测量不够准确。静脉肾盂造影在膀胱充盈期及排尿后各摄片一张以观察残余尿的方法,因不能定量实用价值不大。同位素浓度测定,即浓度定量,可根据不同浓度溶液容量的方法测定,为最准确的方法,但成本较高,难以普及。
  5、泌尿系造影
  前列腺增生时,膀胱底部可抬高、增宽,静脉尿路造影片上可见两侧输尿管口间距增大,输尿管下段呈钩形弯曲,如有肾和输尿管积水多为双侧性,但扩张程度也可能并不一致。膀胱区可见突出的充盈缺损,为前列腺突入所致。
  6、膀胱镜检查
  正常人精阜至膀胱颈部的距离约2cm,颈部呈凹面,后唇平坦。前列腺增生时后尿道延长,颈部形态随各叶增生程度而改变,自凹面消失至腺叶凸出。尿道受压变为裂缝。膀胱底部下陷,输尿管口间距及与膀胱颈距离增宽。输尿管间嵴可肥厚,膀胱壁有小梁、小房或憩室形成。
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  专利技术破解不同术式治疗瓶颈 
  张氏“张氏前列腺剜除术”
  原理:张家华教授于2000年提出尿控新观点,“在尿道外神经支配、尿道外括约肌正常的前提下,功能尿道的长度和功能是尿道控制尿液最重要的两个因素”,在此基础上设计了数种新手术,其中“经尿道保留“部分尿道前壁”前列腺剜除电切术”,经患者临床应用,能有效切除增生的前列腺组织,排尿非常通畅,最大尿流率20ml/s;降低术后并发症,尤其是尿失禁的发生。
  传统术式治疗难点钬激光、绿激光和2微米激光前列腺汽化术、经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺剜除术等,因手术时间长、前列腺残留、一过性和永久性尿失禁的发生。
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  张氏疗法优势:
  1、不发生电切综合症、增加手术安全性;
  2、有效切除前列腺增生组织、手术效果好;
  3、不发生术后尿失禁;
  4、住院时间缩短、大大节约卫生资源;
  5、可预防和减少膀胱颈挛缩的发生;
  重庆治疗前列腺增生的医院—重庆黄泥磅医院张家华前列腺尿道外科工作室是被公认的重庆较好的泌尿科医院,无论在诊疗设备、诊疗技术、医师团队、科研实力等方面均有普能医院不可比拟的优势。
【温馨提示】前列腺疾病是一种危害极大的疾病,只有及早采取治疗措施,才能避免延误最佳治疗时间。如您有任何疾病方面的咨询,可直接在线咨询我院专家,或拨打专家热线:023-6712-6508。

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数据截至日期:2016年11月18日
  • 前列腺增生7054位
  • 前列腺肥大5651位
  • 前列腺炎13421位
  • 尿道狭窄 2541位
  • 膀胱颈梗阻3522位
  • 膀胱颈挛缩2150位
  • 包皮包茎6210位
  • 其他疾病8542位
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