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前列腺增生治疗原则

来源:张家华教授助理 阅读:

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  前列腺增生治疗原则是什么?张家华前列腺尿道外科专家做出以下解释:

  1、发现前列腺有增生,但他平时没有任何症状。

  前列腺增生症是老年多发病,据文献报告,40岁的男性,约有23%的发病率,80岁时发生率可达83%,尸检时80岁的男性100%都有前列腺增生。但只有60%的人有临床症状,30%的患者症状严重需要手术治疗。老李尽管在体检时发现有前列腺增生,但无任何症状,根本不需要治疗。>>>点击咨询在线医生了解详细

  2、一般认为,前列腺增生症状轻者可用药治疗,重症病人则应手术治疗。是否是这样呢?

  原则上是这样。目前的药物治疗效果也很好,ɑ-受体阻滞剂(如哈乐、齐索、马沙尼、哌唑嗪等)可使症状迅速缓解,5-ɑ还原酶抑制剂(如保列治)长期服用,可缩小前列腺20~28%。然而,症状重的患者则需要手术治疗,否则可能出现一些严重并发症,甚至尿毒症。

前列腺增生治疗原则

  3、是不是前列腺增生得越大,就越该手术呢?

  原则上是这样。但是前列腺的症状于大小并不一定成正比,如果没有症状,仍然可采取保守的药物治疗,建议在专科医师的监控和指导下治疗。

  4、老王害怕手术,觉得手术的伤害太大,他看到别的患者做了手术后,出现尿失禁,整天卧床不起,还有的人影响了性功能,更不敢做手术了。请问手术后是否可能有些不良反应?能避免吗?

  任何手术和药物都有并发症和副作用。尿失禁是前列腺增生症手术并发症之一,其发生率为1%~2、6%,其它并发症还有经尿道电综合征2%、逆行射精65~70%、膀胱颈挛缩4%、尿道狭窄3、8%、性功能障碍1~3%(但老年随年龄增长,性功能障碍发生率增加,因此分析可能与手术无关)。但是这些并发症的发生与主刀医师的技术水平有关,技术高者并发症的发生率就低,甚至不出现并发症,反之技术低者并发症发生率高。因此,建议到正规医院,请技术水平高的医师手术。此外,以张家华前列腺尿道外科主任张家华教授为首的前列腺尿道外科中心,经过近十年的潜心研究,已经攻克了包括“前列腺围手术期顽固性大出血”、“前列腺术后真性尿失禁”、“前列腺术后复杂性前尿道狭窄”(狭窄长度超过3厘米)在内的前列腺术后难治性并发症,解决了该领域的几个难题。

前列腺增生治疗原则前列腺增生治疗原则

  5、有些患者认为,年纪大了身体就不耐受手术了,手术应该越早做越好。如果年纪大了,就应该不选择手术治疗了。这些看法对吗?与上个看法相反,有些患者认为,手术不到万不得已不能做,能拖就拖,对吗?

  一般讲,年纪大了,对手术的耐受性会下降,但年龄大小并不是选择手术时机的指标,主要因根据手术指征。开放性手术指征有:前列腺增生,并有(1)、有急性尿潴留病史者;(2)反复发作的血尿;(3)反复发作的尿路感染;(4)膀胱残余尿多于60毫升;(5)并有膀胱结石、息室和肿瘤者。目前国际上微创手术的指征要宽一些,主要为:(1)国际前列腺症状评分(IPSS)>15,最大尿流率<15毫升/秒。如有手术指征,应尽快手术,以避免并发症的发生。不过,张家华前列腺尿道外科经过周密的术前检查和个性化的手术方案设计,术中内环境的干预维持,术后的妥善处理,已将手术适应征大大扩大,只要能承受麻醉者即可进行前列腺汽化电切术。>>>点击咨询在线医生了解详细

  6、保列治一吃上就会产生依赖,停不下来,不到万不得已不要吃。

  保列治是一种5-ɑ还原酶抑制剂,其作用机理是阻止前列腺内睾酮转化成双氢睾酮,进而是增生的前列腺缩小和阻止继续增生,总体可使缩小28%。因为保列治不是破坏增生的前列腺组织,所以如果停药,上述阻断环节消失,前列腺会继续增生。因此,我们认为在经济条件好的患者,可长期使用保列治5毫克每日一次,控制前列腺增生,达到疗效后可减量至2.5毫克每日一次,甚至更小剂量作为维持治疗。

前列腺增生治疗原则前列腺增生治疗原则

  7、不少患者认为,性生活会加重前列腺增生,因此禁欲,这种做法对吗?

  这是不对的。目前没有研究证明性生活与前列腺增生有关。

  8、还有些人认为,年纪大了,排尿出现问题是自然现象,不用过于在意。对吗?>>>点击咨询在线医生了解详细

  四川和重庆有一句俗话“老汉我年老体衰,涡尿打湿鞋”,这是医学知识缺乏的表现,现代医学已经证明,排尿出现问题(排尿困难)是膀胱流出道梗阻(男性前列腺增生、女性膀胱颈梗阻等)或/`和膀胱收缩无力所引起,因此不是自然现象,应该应起重视,症状重这应该进行治疗,以免久拖出现并发症,甚至危及生命。

  温馨提示:前列腺疾病是一种危害性十分大的疾病,如未妥善治疗,会对患者健康造成很大的隐患。所以选择可信赖的医院十分重要,如您有任何疑问,可拨打咨询热线:023-67126508或直接在线咨询

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